活动简报

这周我们读了《自体心理学的理论与实践》第八章 创伤状态：过多、过少或是错误的反应。这一章从自体心理学的角度描述创伤，说明了创伤状态的起始、高潮以及逐渐降低。

• 持续地失态

当一个人犯了错误或是在一个重要的场合意外丢脸时，自尊会受到猛烈的打击，失态或许代表着人们对其普遍性的承认。这种错误往往会被解释为个人自己的过失，同时伴有指向自己的暴怒；但是丢脸通常涉及夸大性自体，它引起了婴儿期自恋性暴怒。无论哪种情况，通常都会反复遭受到羞耻感的折磨，并会因这样的错误或耻辱而产生暴怒。个体处理这些对自尊的打击会包括承受较长时间的创伤状态。有一点要注意，治疗师要认识到在这些情况下会产生强烈的痛苦，它所要求的关注和共情接纳程度，与灾难发生时好的自体客体所提供的关注于共情接纳是一样的。这需要咨询师极大的耐心和共情。

• 自体状态的梦

创伤状态涉及难以处理的过度刺激，它会触发核心自体的破碎，常常达到一个令人恐惧的程度。科胡特所描述的“自体状态”的梦，可以尝试通过对梦中图像的语言表达，来控制这种创伤状态，避免过度刺激，或是自体破碎。自体状态的梦尝试使用可以命名的视觉图像来覆盖令人恐惧的无名的过程，以此方式处理心理上的危险。保罗托品指出，在自体状态的梦中，除了有反应自体的创伤状态或生机勃勃状态的梦境，还可能有“关于自体与其自体客体关系的梦境”。这些梦很少能从它们所显露出来的内容上去理解。梦境的意义，既与病人的现在有关，又与他的童年有关。

• 负面的治疗反应

弗洛伊德似乎第一次被这样一种状态所驱使，为一个病人设置了结案时间，那位病人即是狼人（the Wolf Man），他不仅对积极参与分析表现得很冷漠，每当弗洛伊德似乎澄清了某些事情时，他还会表现出症状恶化的负面反应。弗洛伊德最终最终在《自我和本我》一书中形成了对于负面治疗反应的刻画，他指出，当分析师在治疗过程中指出病人的进步后，病人的情况会进一步恶化。病人的表现被称为“负面治疗反应”。负面治疗反应以及（或者）退化性的边缘性症状，从一个自体心理学的视角来看，似乎来自于治疗师未能共情地理解病人独特的自体客体需要。

共情，是有效治疗在这一章节中所列举的创伤状态的关键。不论是治疗师的共情反应对病人产生了过度刺激，让病人感到大受冲击唤起了他的焦虑，从而退化到保护自己、避免自体破碎的状态，还是对治疗师的任何成为其自体客体的企图树立起一道对抗的高墙（负面治疗反应），治疗师必须通过贴近其体验的共情，基于病人自己的个人史去想象对他而言会是什么样的感受，以及因此他此刻需要从治疗师这里得到什么。