活动简报

—有意义讯号

焦虑，是一种情绪，对精神分析学和动力精神医学的诞生扮演着催生的角色。弗洛伊德认为焦虑是一种神经官能性冲突的症状表现——潜抑的本能欲望或冲动通过某些症状表现出来的时候，自我启动防御机制，使症状被置换或掩饰；同时也是一种调适性的讯号——警告个体即将到来的危险情境，好让人能够处理掌握它，以避免危险。

焦虑看似是意识中可以被理解的恐惧，但其实掩盖了更深层而难以接受的挂念。动力取向临床工作者的任务，就是去了解这些焦虑在无意识的源头。而精神分析研究者构建出了焦虑的发展阶序，可以予以协助和指引。

一、超我焦虑

（无法达到内在道德标准，而产生罪恶感或良心上的折磨）

二、阉割焦虑

（担心性器官受到伤害，或遭受其他形式的身体伤害）

三、失去所爱的恐惧

（害怕失去所爱，或重要他人的认可）

四、失去客体的焦虑

（分离焦虑）

五、被迫害焦虑

（害怕外来客体入侵将其毁灭）

六、崩解焦虑

（丧失自我或与他人的界限）

原始的焦虑持续存在每个人身上，并且在遭遇创伤、承受压力或身处于大团体时，便轻易被引发出来。一旦讯号焦虑被激活，会启动防卫机制，通过潜抑意念来消除焦虑，所付出的代价就是产生焦虑性疾患，如恐慌症、畏惧症、强迫症、创伤后压力疾患、急性压力疾患、广泛性焦虑疾患等。

精神动力学评估应聚焦于澄清焦虑症状在患者的内在精神结构中所扮演的功能。

临床工作者需诊断出病人潜在焦虑的本质，给予适当的精神动力取向之介入，感受病人核心情感状态，积极处理治疗中的阻抗，重建病人的个人整体性，以改善患者的人际功能。一个正向的结果是，患者能够学习容忍焦虑，并把它当作是一个有意义的讯号，此能力会促成自身以及更深层的了解，从而可以掌控其焦虑。

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