以琳心理:第九期读书会简报(5)
第五章:动力精神医学之治疗:团体治疗、家族/婚姻治疗与药物治疗
01
动力式团体心理治疗
我们每个人都在群体的情景下生活与工作。团体心理治疗帮助病患获悉自己如何在团体中发挥其功能,以及在工作上与家庭里与他人相处时所遭遇的困难,尤其是团体里合发生的社会心理情境, 在团体治疗中,当众人沉默时,可能会有人跳出来扮演团体代言人的角色,而另一位成员则可能因其言行而被当成待罪羔羊,成为众人愤怒的对象,不管是代言人或代罪羊的现象,都是团体版的投射性认同,你带罪羔羊的现象为例,团体成员们所不能接受的部分被辐射到一位成员身上,然后这个成员也被迫做出有如他就是众人投射给他的部分的反映, 治疗师支持并诠释这个团体所进行的历程,那么,这些北投射的部分,才有可能被团体成员在内射。
02
家族与婚姻治疗
配偶间彼此倾向于将对方看当做是令另一个人,而非对方本身,婚姻失和主要源自于其中一方无法确认对方真实的本质或身份,妻子和丈夫的互动方式,犹如把丈夫当成她内在世界所投射的形象一般,强迫彼此以极为刻板和受限的方式回应, 夫妻俩逐渐恶化成对立两端,譬如,虐人—被虐,强势—顺服,健康—病态,独立—依赖,配偶用分裂与投射性认同的防卫机制,将内在冲突变成外在冲突或婚姻冲突,而把经有投射性认同而外化的冲突再度重新用化,治疗师去处理他们彼此真实的差异,并同时检验他们自己的投射,去感知他们个人内在冲突与夫妻之间上演,婚姻治疗中的改变不是治疗师的责任,唯有缔结婚姻的两人能够决定是否改变他们婚姻状态,治疗师愈是急于推动改变,来自夫妻的阻抗可能越强,治疗室对配偶两人各自拥有的想法予于同理,追溯出对自体—客体的渴望是如何一路发展而终止受挫的轨迹,呈现过去重演的遭遇冲突,以维系本身自体的完整。
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