活动简报

      心理教育“一种由专业人士实施的治疗模式，这种模式将心理治疗性的干预与教育性的干预加以整合，并相互协同以增益效果”。本章主要分两部分，第一部分是沿着第8章（“养育与家庭治疗”）的线索，描述了一个基于心智化的父母教育小组；第二部分是描述作者和其团队在曼宁格诊所发展出来的为成年病人开设的心智化教育小组。

      第一部分中提到了“父母为先”的预防式干预项目，该项目旨在培养心智化的能力从而增进整体为人父母的能力，而非帮助父母解决特定的父母教养问题。其中包括一系列分级的练习，第一步，让父母只是去观察他们孩子的行为以及讲述他们所观察到的东西；下一步，鼓励父母根据孩子的渴望、情绪和想法来解释孩子的行为基础，例如，去考虑他们自己的情绪和期待如何会影响到孩子自身对自我的体验；再下一步，父母在帮助下来理解他们自己的心理状态和孩子的体验之间的联系；最后，讨论亲子关系中存在心智化的复杂性。

      第二部分提到了“危机中的专业人士项目”，该项目后来也被推广到在从青春期转变至成人阶段方面存在问题的年轻人中，该项目有一个包括三阶段的会谈组成的课程，每个阶段包括2~3次会谈。三阶段的成分分别是：理解心智化的概念以及那些促进和阻碍它发展的条件；考察一些列精神病症状和障碍是如何和受损的心智化产生交互作用从而导致恶性循环；理解不同的治疗模式如何促进心智化。在心理教育团体课程介绍中，作者还提到了六种心智化练习的方法（投射性的刺激、治疗隐喻、心智化情境、预演性的角色扮演、观察非言语的互动和鉴别假象），这些方法使用明确的外在指导，激发病人在日常生活中进行内隐心智化的能力。

      心智化的心理教育团体要求我们在理解病人的迷惑并帮助他们得到更全面的理解方面有高水平的心智化能力，但无论心理教育团体的意图多么良好，这些团体都会有提升理智化的风险。但在留心理智化的同时，我们不应该贬低思维的价值。

      本章最后的附录《何为心智化和为什么要做心智化？》是家庭工作坊提供给病人家庭成员的材料，材料是本章回顾内容的高度浓缩版本。提供这一材料的目的同样是为了建立治疗联盟，帮助病人家庭成员理解临床工作者是如何思考治疗的，这样就能得到更有效地合作。

      本章从暴力的视角来思考创伤的代际传承。作者在本章中描述，有关心智化的干预有可能可以从个体和家庭层面向更广阔的社群中延伸，这和社群中广泛存在的暴力问题的演化相关。因为暴力和创伤在很大程度上是一个硬币的两面，暴力（包括心理层面的以及躯体层面的）是一种使人遭受精神创伤的行为。与受损的心智化有关的，不仅仅是遭受精神创伤，还有施加创伤。在社群水平上进行心智化就是想打破的是在暴力和创伤之间这种似乎永无止境的代际循环。

      本章首先强调了心智化失败在暴力中所扮演的角色。心智化最核心的方面——对其他个体目前的心理状态产生共鸣和情绪反应性——会抑制攻击性。而暴力行动的最终路径是暂时性地抑制心智化——瞬间的心理盲性。比如说持续的视线接触有益于进行心智化，我们在保持视线接触的同时很难去伤害另一个人，用自己的手去伤害另一个人很困难，但随着躯体和心理距离的增加，不做视线接触变得越来越容易，用一把刀、一支枪或者一个炸弹去伤害别人也会变得越来越容易。

      其次描述了在学校中开展的旨在促进心智化的干预，列举了两项致力于在社区中促进心智化从而遏制攻击性行为和潜在的创伤行为的努力，分别是旨在预防高中学生暴露在具有潜在创伤性的暴力之中的“青少年创伤心理教育团体的课程”和预防小学生出现暴力行为的“和平学校项目”。

    “青少年创伤心理教育团体的课程”将讨论和体验式练习结合在一起，为参与者提供一个概念性的框架，用这个框架来理解暴露在过去的创伤时间和它们倾向于继续重现创伤之间的关系，主要在内隐的层面促进心智化。通过使用施暴者、受害者、拯救者和旁观者的角色扮演方式来促进参与者能实时使用心智化，而社会体系会倾向于迫使个体离开心智化模式，转而扮演这些与创伤有关的角色。

    “和平学校项目”的目的是培养一个心智化的社会系统，也就是说，培养一个社会氛围适于觉察自己和他人的心理状态并对他人的痛苦报以同情的社区，让旁观者以一个社区的身份集体参与其中，主动地帮助去鉴别（欺辱者、受害者和旁观者）和阻止欺辱行为。“和平学校项目”的另一个初衷是促进教师和其他学校成员的心智化，因为教师有的时候也会以欺侮者的身份出现。

      本章的最后，作者关注了心智化失败对于全球冲突所具有的潜在参考价值。心理盲性的概念——心智化的对立面——可以被应用于不同水平的创伤行为，从家庭到当地社区到全球社群。心理盲性可以被用来诠释无数大规模的创伤，而纳粹对犹太人进行的大屠杀不过是众多骇人例子中的一个。正如依恋关系所证明的那样，临床和社会性的视角是密不可分的，广义地来看，社会的道德和伦理结构依赖于心智化。

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