活动简报

本章开头提出了一个观点：我们应将BPD看作是一种流动性的、多维度的组态，由正常人格空间中特定的神经—行为维度共同汇集而生。也就是说BPD的各种特征表现其实也显现在正常人身上，他们之间没有明确、本质的区别，而是在表现出的特征的多少、程度上有所不同。

且本章认为，BPD患者的致病成因中有一部分是先天易感性，这使得这些患者在婴幼儿时期表现出更多的焦虑、不安、冲动、敌意等行为，面临这些表现，他们的父母或其他照顾者又会因此容易以忽略、虐待、控制的教养风格来抚育他们，而这种教养风格又返回来使这些婴幼儿在成年后更容易发展出BPD。

导致BPD脆弱性的发展过程：

本章认为与BPD脆弱性相关的有三个领域：情感调控、需要努力的注意力、社会认知。

情感调控：本章推测婴儿时期缺乏重要的潜在镜映反应会造成个体内在情绪唤起状态时的自我表征相对不稳固，因为格外容易出现情感紊乱。即，婴幼儿时期照顾者对孩子的镜映会影响孩子成年后情绪的稳定性，而BPD患者一大特征就是情感调控方面的缺损，表现出情绪不稳定、常常处于极端情绪中。

需要努力的注意力：本章认为自我控制的发展是植根于相互反应性之中，也就是说它必然是基于心智间互动之中的。即照顾者与孩子之间的、有质量的互动是孩子成年后自我控制能力的影响因素。

社会认知：BPD个体特征性人际关系混乱将他们与其他人格障碍区分开来，本章推测所有人际问题可能存在同一个机制，也就是，存在于正确区分与表征重要他人心理状态的同时紧紧抓牢自己主观体验这两者之间的过渡困难。即，BPD患者难以将感知到的他人的情绪感受、内心状态与自己的感受之间进行有效的区分，从而导致他们在处理人际关系时的困难。

同时，依恋混乱、依恋相关缺陷也与BPD有一定相关。

其中文中特别强调了两种教养行为，一种是遏阻了个体与心理状态协调一致的表达，即，在让孩子内心感到痛苦时，却告诉孩子这样是好的，是快乐的，使得孩子在自我感受上与认知上无法达成统一，自我感受混乱；另一种是父母对孩子过少的情感卷入，即对待孩子表现出情感淡薄、无动于衷。这两种教育方式都很容易导致BPD的产生。

本章最后论述了MBT（心智化为基础的治疗）疗法在多项研究中都表现出了相比于传统心理治疗而言较好、经济的治疗效果，是BPD的良好治疗方法。

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