以琳心理：第八期读书会简报(7)
在前面几章中，作者已经强调过安全依恋关系对于心智化的重要性。依恋关系中的创伤，尤其是在儿童期，不仅会诱发严重的痛苦，而且也会损害情绪调节能力的发展，而这又会加剧痛苦的程度。那么对于有依恋创伤的病人该如何工作呢？一起来看看第七章：依恋创伤的治疗。
首先，依恋创伤可以广泛的分成虐待和忽视两个大类。虐待包括：躯体虐待，性虐待，嫌恶（父母的拒绝和敌意），心理虐待。在以上的虐待形式中，复杂性虐待被界定为在同一事件中同时出现多种形式的虐待。其中，性虐待就其本身而言，不仅只是一种创伤，而且也是一个标志，标志着性虐待所发生的这个家庭系统中存在严重的功能不良的状况。忽视又分为：躯体忽视和心理忽视（情绪忽视、认知忽视、社会性忽视）。心理不可获得性是情绪忽视的试金石，同时也是心智化失败的温床。
“因此，创伤治疗要求治疗师在加工创伤——以思考、感受和讨论床上的方式进行心智化——和抱持之间巧妙地保持平衡。”所以，心智化乃是抱持的最终途径。创伤治疗的目标，是建立一种叙述的连贯性——在讲述创伤的同时不会陷入过去，也不会在情绪上出现被淹没的情况。
最后，作者介绍了在认知行为创伤治疗中的心智化。比如在暴露治疗中，调整情绪的强度乃是保持心智化状态的关键。在认知重组时，持续存在的三个认知领域：有关自我的负性认知，有关世界的危险性的负性认知，以及认为自我应该为创伤的发生而受到责备。而在眼动脱敏和再加工中，技术并非关键，关键在于能够在治疗的不同时刻给情绪足够的调控，从而让病人在情绪唤起的状态下进行心智化。
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